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聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎400例临床应用浅析

百纳文秘网  发布于:2021-06-11 08:03:30  分类: 演讲致辞 手机版

[摘要] 目的 探讨聚甲酚磺醛溶液对于慢性宫颈炎的治疗效果。方法 整群选取 2013年1月—2015年1月大连金石滩医院妇科门诊收治的400例慢性宫颈炎患者,应用昆明瑞源制药有限公司的聚甲酚磺醛溶液治疗了218例病例分为治疗组,应用物理疗法leep治疗了182例病例,分为对照组。对两种治疗方法,病例选择结合患者意愿随机分配。观察恢复效果,跟踪至痊愈(痊愈指宫颈表面光滑,柱状上皮异位消失)。 结果 经两种治疗方法,400例慢性宫颈炎均痊愈。而聚甲酚磺醛溶液治疗组218例,只有1例合并症。物理治疗对照组182例,有78例合并症。随访至治疗结束后6个月,聚甲酚磺醛治疗组并发症消失,应用物理疗法leep对照组并发症宫颈口峡窄,外口粘连20例中有10例减轻或消失,宫颈管结节再生20例中消失18例。且两种治疗方案均无复发。两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎远期效果明显好于物理疗法,并发症极少是其最大亮点,值得推广。

[关键词] 聚甲酚磺醛溶液;慢性宫颈炎;并发症

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)01(a)-0045-04

Clinical Analysis of the Application Effect of Policresulen Solution in the Treatment of 400 Cases with Chronic Cervicitis

LIU Juan

Department of Obstetrics and Gynecology, Dalian Golden Pebble Beach Hospital, Dalian, Liaoning Province, 116650 China

[Abstract] Objective To discuss the treatment result of policresulen solution in the treatment of chronic cervicitis. Methods 400 cases with chronic cervicitis admitted in Gynecological Clinic of Dalian Golden Pebble Beach Hospital from January 2013 to January 2015 were divided into the treatment group(218 cases) and the control group(182 cases) in accordance with the willing of the patients. The treatment group were treated by policresulen solution produced in Kunming Ruiyuan Pharmaceutical Limited Company, and the control group were treated by LEEP physiotherapy. The treatment effect was observed, the patients were followed up till the chronic cervicitis was healed(healing meant that the cervical surface was smooth and the columnar epithelium disappeared). Results All the 400 patients were cured after the two kinds of treatment. However, of the 218 cases treated by policresulen solution, only 1 case had complication, while of the 182 cases with LEEP physiotherapy, 78 cases had complications. 6 months after treatment, the complication occurred in the treatment group healed, but in the control group, among the 20 cases with cervix stricture and external adhesion cases, only 10 cases were improved or cured, among the 20 cervix proliferation cases, only 18 cases were cured. No recurrence occurred in both groups. The difference in the treatment results between the two groups was statistically significant. Conclusion For chronic cervicitis, the policresulen solution treatment is much better than LEEP physiotherapy with less complications, so it is worthy of promotion.

[Key words] Policresulen solution; Chronic cervicitis; Complication

慢性宫颈炎是妇科常见病,常常引起女性腰骶部疼痛,阴道分泌物黄脓性,性交后出血,日积月累还容易引起宫颈病变。慢性宫颈炎包括子宫颈管黏膜炎,宫颈肥大,宫颈息肉[1]。目前此病在国际上主流治疗方案往往选择物理疗法,各种理疗,激光,冷冻,leep等,但经过这些治疗后往往引起一系列并发症,对经阴道分娩造成一定影响。因此研究一种新的治疗方法具有更重要的临床意义。为此,该院采用一种新的方法治疗慢性宫颈炎即采用聚甲酚磺醛溶液局部湿敷病灶。该研究整群选取析该院2013年1月—2015年1月收治的400例慢性宫颈炎病例,探讨此方法的治疗效果及远期并发症,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择聚甲酚磺醛溶液治疗组218例,收集就诊于该院妇科门诊的慢性宫颈炎患者的资料,诊断标准参考人民卫生出版社出版第八版妇产科学,慢性宫颈炎一章[2],所有患者年龄22~55岁,平均年龄(30±3)岁,病程6个月—15年,无其他合并症,液基薄层细胞学均排除癌前病变,应用聚甲酚磺醛溶液治疗,随访至痊愈后6个月。

对照组182例为同期就诊于该院慢性宫颈炎要求物理治疗的患者,年龄21~54岁,平均年龄(30±4)岁,病程6个月—20年,无其他合并症,液基薄层细胞学均排除癌前病变,给予leep治疗。随访至痊愈后6个月。

1.2 治疗方法

治疗组,宫颈糜烂样外观浅表型88例,占40.37%;颗粒型72例,占33.02%;乳突型58例,占26.61%.治疗方法:阴道冲洗后,碘伏棉签消毒阴道宫颈两遍,清理干净阴道宫颈分泌物后用无菌干棉签擦干宫颈表面,将浸有聚甲酚磺醛原液的细棉签插入宫颈管,转动数周后取出,取无菌干棉签蘸取聚甲酚磺醛溶液约2 mL,敷于宫颈表面,15 min,使棉签完全贴敷于宫颈表面,然后取出,36~48 h后重复上述过程。每次重复治疗前清除坏死上皮,直至宫颈表面光滑。治疗如遇出血,碘伏棉签按压5 min即可。月经期不予治疗。浅表型治疗15次左右即痊愈,痊愈期为5周。颗粒型治疗25次即痊愈,痊愈期为7周。乳突型治疗35次即痊愈。痊愈期为11周。

对照组:宫颈糜烂样外观浅表型60例,占32.96%;颗粒型58例31.86%;乳突型64例,占35.16%.治疗方法:使用leep根据病变程度分别采用电凝治疗,环形电切,或锥形切除[3]治疗时间选择月经干净第3天到第7天,治疗后根据病情给予局部换药,预防感染,随访2周1次至痊愈后6个月。浅表型痊愈期为7周,颗粒型为9周,乳突型为11周。

1.3 注意事项

严格按照治疗适应症及禁忌症进行,急性外阴炎,阴道炎,需治愈后方可治疗;不明原因阴道流血,需明确诊断后,原有疾病治愈后方可治疗;妊娠,癌变,及癌前病变为禁忌症;宫内有带尾丝节育器取出后再行治疗。慢性宫颈炎治疗前需做液基薄层细胞学筛查。治疗期间禁房事盆浴。

1.4 治愈标准

阴道分泌物量明显减少,性状恢复正常,腰骶部疼痛明显减轻或消失,宫颈表面光滑,形态恢复或接近正常,接触性出血消失,宫颈外翻明显修复。

1.5 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用(n,%)表示,进行χ2检验。

2 结果

两种治疗方案,共出现 4种并发症。针对每种并发症,分别对两种治疗方案的进行对比。对比情况如下。

2.1 脱痂期出血对比

表1可以看出治疗组脱痂期出血多为0例,占比例为0.00%;对照组出血多为32例,占比例为17.58%。治疗组此项并发症发生率远低于对照组。脱痂期出血的原因往往因为leep治疗范围过大,过深,从而导致脱痂期结痂大面积脱落,结痂底部血管暴露引起。聚甲酚磺醛治疗组选择性破坏宫颈病变组织,作用缓和,不会引起大面积组织脱落,同时有收缩血管的作用。因此治疗组没有脱痂期出血的并发症。

表1 两组治疗脱痂期出血对比[n(%)]

2.2 宫颈管狭窄外口粘连对比

表2可以看出治疗组宫颈管狭窄外口粘连为1例,占比例为0.46%;对照组宫颈管狭窄外口粘连为32例,占比例为10.99%。治疗组此项并发症发生率远低于对照组。宫颈口狭窄宫颈外口粘连的原因往往是leep锥切治疗过深,锥切术后创面粘连导致。

表2 两组治疗宫颈管狭窄外口粘连对比[n(%)]

2.3 宫颈管结节增生对比

表3可以看出治疗组宫颈管结节增生为0例,占比例为0.00%;对照组宫颈管结节增生为20例,占比例为10.99%。治疗组此项并发症发生率远低于对照组。宫颈管结节增生是由于leep术后,创面恢复过程中受到病原体反复刺激,导致创面愈合不良,出现结节,增生。

表3 两组治疗宫颈管结节增生[n(%)]

2.4 宫颈坚韧肥大对比

表4可以看出治疗组宫颈坚韧肥大为0例,占比例为0.00%;对照组宫颈坚韧肥大为6例,占比例为3.30%。治疗组此项并发症发生率远低于对照组。宫颈坚韧,肥大是由于leep术后,阴道环境清洁度差,导致宫颈创面反复受到慢性炎症侵袭,同时宫颈组织受到leep破坏较大,局部细胞在重新修复过程中弹性减退。

表4 两组治疗宫颈坚韧肥大对比[n(%)]

2.5 两组治疗方法预后情况及并发症对比

治愈率两组均达100%,并发症情况:治疗组218例,出现并发症1例,发生率0.46%;对照组182例,出现并发症78例,发生率42.8%,并发症分析见表5,可见两组慢性宫颈炎治愈率相当,并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束6个月时随访,聚甲酚磺醛治疗组出现并发症的1例,并发症减轻至消失,leep对照组出现的20例宫颈口峡窄,外口粘连的并发症患者中,有10例病例并发症减轻;20例的宫颈管结节再生的并发症中,有18例病例的并发症减轻。且两种治疗方案均无复发,见表5。

表5 两组治疗预后并发症对比[n(%)]

3 讨论

在正常情况下,宫颈阴道部被复层鳞状上皮所覆盖,抵抗力较强;宫颈管粘膜为一层柱状上波,对炎症的抵抗力弱。鳞状上皮与柱状上皮交界于宫颈外口。当分娩、流产或分娩损伤宫颈后,病原体可以自柱状上皮覆盖处侵入宫颈组织[4]。由于宫颈管粘膜皱襞多,病原体侵入后潜伏其间,不易清除,迁延日久,导致宫颈的慢性炎症。

在两组治疗的各种并发症中可以看出,治疗组的并发症远远少于对照组。可以看出,聚甲酚磺醛溶液治疗组治疗慢性宫颈炎不良反应反应明显优于物理对照组。治疗组218例,并发症发生率0.46%;对照组182例,并发症发生率42.86%。

以往有报道[5]将108例自愿接受聚甲酚磺醛溶液治疗的患者1~3个疗程后观察治疗结果,进行疗效分析。结果轻度、中度痊愈率分别为74.5%、52.6%,显效率为15.7%、29%,有效率为9.9%、15.7%;重度痊愈率为47.3%,显效率为21%,有效率为15.7%。合计总有效率为96.29%。结论聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂具有较好疗效,尤其是轻、中度糜烂。该文的实验采用同样的治疗方法,根据病情轻重,采用不同长度治疗疗程,结果证实聚甲酚磺醛溶液对于轻度,中度,重度宫颈炎痊愈率都为100%。两篇文章都肯定了聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎的有效性。不同之处在于治愈率。可见,聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎时要根据病变的深度及范围选择不同疗程的治疗。该文的研究覆盖了所有类型的宫颈炎,研究证实聚甲酚磺醛溶液对于重度宫颈炎同样有效。且效果等同于轻度或重度。

该文收集了近2年该院妇科收治的慢性宫颈炎病历资料,采用两种不同治疗方法分别治愈此病,聚甲酚磺醛溶液治愈此病的各种远期并发症为0,效果优良。聚甲酚磺醛溶液成分为亚甲基二(羟基甲基苯磺酸)聚合物,具有强酸性,对宫颈表面的病原微生物革兰阴性菌,革兰阳性菌,厌氧菌,支原体,原虫,真菌等有极强的杀灭作用,同时选择坏死或病变组织及柱壮上皮细胞引起其蛋白变性,对坏死或病变组织产生凝固排除作用,又促进组织再生和上皮的重新覆盖。与此同时不伤害健康的鳞状上皮,但柱状上皮的细胞浆与细胞核在接触此药后发生肿胀,然后皱缩,最终脱落,随之被新生的复层鳞状上皮覆盖,达到修复宫颈的目的[6]。同时在聚甲酚磺醛溶液完整皮肤给药局部刺激性实验中,未发现药物对皮肤及皮下组织有刺激作用,说明该药即使较长时间接触皮肤组织,也不会带来安全性方面的担忧[7]。聚甲酚磺醛溶液因其具有良好的杀菌功效,所以对于一些顽固的支原体感染有极好的治疗作用,这方面的作用已经有相关文献证实[8]。

随着医学的进步,聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎的研究将会得到进一步发展,它目前的优势,不良反应,并发症少,安全将会被更多医生认可,在将来的临床上定会得到更加广泛的推广。

[参考文献]

[1] Jeng CJ, Shen J, Huang SH.a Flew Treatmentchoice for Persistent or Recurrent Highgradem Intraepithelial Neoplasia[J]. Gyneeoloneol,2006,100(2):231-232.

[2] 薛凤霞. 妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:255-257.

[3] 刘菁. 聚甲酚磺醛溶液联合宫颈电切术治疗重度宫颈糜烂的临床研究[J].四川医学, 2010, 31(8): 1104-1105.

[4] 陆勤燕. 慢性宫颈炎的调查与分析[J].中国疗养医学,2011(6): 563-563.

[5] 陈新兰. 聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂疗效观察[J].医学信息,2011(7上旬刊):229-230.

[6] 王翠红.爱宝疗液及奥平栓联合子宫颈电热圈环切术治疗中重度宫颈糜烂[J].中国药物与临床, 2009(9):73.

[7] 郭玲.黄振. 聚甲酚磺醛栓致变态反应分析[J]. 中国实用医药, 2010,5(33):177-178.

[8] 毛丹青.聚甲酚磺醛治疗支原体疗效分析.浙江临床医学,2008,10(5):42.

(收稿日期:2015-09-22)

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