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两种不同浓度氯化钠溶液在人工气道患者中湿化效果的观察

百纳文秘网  发布于:2021-06-11 08:01:49  分类: 文秘专题 手机版

【摘 要】目的:观察两种不同浓度氯化钠在气管切开患者气道湿化中的效果。方法:将72例患者分为观察组与对照组,各36例。观察组给予0.45%氯化钠,对照组给予0.9%氯化钠,比较两组湿化效果和并发症发生率。结果:观察组湿化效果优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:0.45%氯化钠持续气道湿化可提高湿化效果,减少并发症的发生。

【关键词】人工气道;0.45%氯化钠;0.9%氯化钠;气道湿化

保持气道通畅是生命支持的基础,气管切开是临床上解除呼吸道梗阻,救治危重患者的一种重要手段,是神经外科抢救危重患者的措施之一。气管切开患者对吸入气体的过滤、加湿及湿化作用降低、甚至消失,长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏,导致肺顺应性下降,缺氧加重,肺部炎症。由于气道开放,患者呼吸道失水增加,导致痰液黏稠不易咳出,易形成痰痂,导致呼吸系统感染,堵塞呼吸道,患者缺氧增加,甚至窒息。有效的气道湿化对于气道切开患者的气道管理显得十分重要,传统的湿化是微量注射泵持续泵入0.9%氯化钠溶液。我科2013年1月至2013年12月收治的人工气道患者采用微量注射泵持续泵入0.45%氯化钠持续气道湿化,提高了湿化效果,减少了并发症的发生,取得良好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至12月我科收治的符合研究标准的人工气道患者72例,其中男性44例,女性28例,年龄20~69岁,插管或(气管切开)时间2~30d。纳入标准为:患者均有自主呼吸,非使用呼吸机辅助呼吸阶段、时间≥3d。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将2013年9月1日至10月31日收治的患者作为对照组,2013年11月1日至12月31日收治的患者作为观察组,每组36例。2组患者在性别、年龄、病情轻重程度及治疗用药方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2.2 干预方法 ①两组均采用微量注射泵持续气道给药湿化法,即50ml一次性注射器抽取湿化液50ml后与一次性微泵延长管一端连接,延长管另一端则连接去掉针头的头皮针软管,排气后将注射器固定在微量泵上,调节泵速2~5ml/h,可根据痰液黏稠度调整,将头皮针软管插入气管套管内2~3cm处,并妥善固定,无菌滴药装置24小时更换1次,气管套管外口用湿纱布覆盖。a.观察组予0.9%氯化钠与注射用水各半,组成0.45%氯化钠溶液作为湿化液行气道湿化。b.对照组予0.9%氯化钠溶液作为湿化液行气道湿化。②一般护理措施:a.定时翻身拍背,正确吸痰,保持呼吸道通畅,并观察痰液持量、颜色、性状,根据病情给予氧气吸入;b.防止交叉感染,严格执行无菌操作,每日气切护理、口腔护理2~4次∕d;c.严密观察病情,根据痰液情况调节湿化量,防止湿化过度或湿化不足。③微量注射泵使用注意事项:a.严格执行无菌操作,湿化液及其管道装置如有污染应立即更换;b.根据湿化效果调节速度;c.妥善固定微量注射泵,头皮针软管防止脱出套管外,加强巡视,保证通畅;d.如有报警应及时处理,一般报警有阻塞、气泡、输液完成等情况。

1.2.3 观察指标 效果评价予气道湿化后3~5d检测1次,评定2组湿化效果、肺部感染、气道黏膜出血及痰痂形成情况。湿化效果归为以下3种:①湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸引出或咳出,听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音,呼吸道通畅,患者安静。②湿化过度:痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气道内痰鸣音多,患者频繁咳嗽,烦躁不安,可出现缺氧性发绀,血氧饱和度下降,心率及血压等改变。③湿化不足:痰液黏稠,不易吸引或咳出,听诊气道内有干鸣音,导管内可形成痰痂,患者可突然的吸气性呼吸困难烦躁,发绀及血氧饱和度下降等。

1.2.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组气道湿化效果及并发症发生情况比较,见表1。

3 讨论

合理的气道湿化溶液,可起到稀释痰液,使痰液及时排出,并保持呼吸道湿润和气道通畅,预防肺部感染的作用。0.9%氯化钠溶液进入呼吸道后水分蒸发,易形成高渗溶液,氯化钠沉积在气管壁上损伤纤毛运动功能,痰液变稠不易咳出,甚至形成痰痂,钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态,引起细胞水肿,不利于气体交换,肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。而0.45%氯化钠溶液,水分蒸发后留在气道内的水分渗透压符合生理需要,保持了呼吸道纤毛运动的活跃,痰液变稀,不易形成痰痂,吸痰较彻底,缩短吸痰时间,部分患者甚至可以自己把痰从气管导管内咳出,减少了吸痰次数,从而减少了气道黏膜出血的危险,减少了反复吸痰引起交叉感染的机会,使肺部感染明显下降。由此可见,0.45%氯化钠溶液作为湿化液,能达到最佳的湿化效果,从而维护呼吸道正常的功能,促进患者康复,值得临床推广。

参考文献

[1]张祝花,李月英.0.45%氯化钠加沐舒坦持续气道湿化在气管切开患者中的应用[J].中国实用医药,2009,5(4):14-16.

[2]徐玉芬,钟爱民.3种气道湿化液用于气管切开患者气道湿化的临床应用研究[J].中南药学2011,11(9):11-13.

[3]侯金兰,刘宝欣.氨溴索进行人工气道湿化的临床应用研究[J].临床荟萃,2008,9(20):18-23.

[4]傅现桑,方钦,程肖琴.两种湿化液对气管切开患者气道湿化的疗效比较[J].护理实践与研究,2009,6(12):85-87.

[5]方蓉.盐酸氨溴索持续气道湿化在重型颅脑损伤气管切开中的效果[J].安徽医学,2009,8(5):105-108.

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