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吸入用复方异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

百纳文秘网  发布于:2021-06-11 08:02:05  分类: 党委政府 手机版

摘要:目的 观察并探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢阻肺的临床效果。方法 选取在我院接受治疗的慢阻肺患者70例,电脑随机分成A、B两组,A、B两组患者均接受常规治疗,B组在此基础上给予吸入用复方异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗。观察治疗2 w后,患者的病情改善情况。结果 A组和B组治疗后都有一定效果,但A组改善情况不如B组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组在治疗前的各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 吸入用复方异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢阻肺有良好的临床效果,且具有较高安全性,因而值得在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中推广使用。

关键词:复方异丙托溴铵溶液;普米克令舒;雾化;吸入治疗

中图分类号:R287 文献标识码:B

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性疾病,为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或(和)肺气肿,有较高的致残率或致死率,患者的生命健康受到严重威胁[1-2]。本次研究中,笔者对比了传统药物的常规治療方法和雾化吸入治疗后的效果和不良反应发生情况,现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月~2014年5月于我院确诊并接受治疗的70例慢阻肺患者。使用电脑将其随机平均分为A、B两组,每组各有35例患者。A组患者中有男性19例,女性16例,年龄45~79岁,平均(62.3±10.1)岁。B组患者当中有17例男性患者,有18例女性,年龄44~80岁,平均(63.1±10.4)岁。两组患者的性别和年龄、病程及文化差异等组间差异并不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准 纳入标准:①患者能够配合研究人员采集病史和一般资料,需要包括患者的吸烟史和体重、身高、体质量BMI等;②患者经过诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病,符合慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难且进行性加重、有疾病发生的危险因素的临床症状,肺功能检查结果FEV1/FVC<70%;③患者对该研究项目知情并签署了知情同意书。排除标准:①患者有前列腺增生、青光眼、心律失常等疾病;②患者治疗前1个月内患有上呼吸道感染;③患者心、肝、肾、精神系统疾病病情严重。

1.2方法 常规治疗:所有患者接受常规治疗,使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗氧化剂等药物进行抗感染、平喘、吸氧、化痰祛痰。药物联合雾化吸入治疗:B组患者在常规治疗基础上使用联合药物雾化吸入治疗。联合治疗使用的两种药物为:吸入用复方异丙托溴铵溶液(沙丁胺醇3000 ug+异丙托溴铵500 ug,国药准字H20120544,法国Laboratoire Unither公司生产,吸入2.5 ml/次),普米克令舒雾化剂(国药准字H20090903,澳大利亚Aatia Zeneca Pty.Ltd,吸入2 mg/次,2次/d)。疗程均为1 w。

1.3观察指标 治疗开始时和治疗1 w后,对患者进行呼吸困难评分和6min步行距离、动脉血气等,观察并对比两组患者各项指标的改善情况。呼吸困难评分[3]:包括0~5分6级,0分者无气促,1分者剧烈运动时有气促,2分者登楼或爬坡时出现气促,3分者有步行时发生气促,4分者步行90 min后气促严重而需要停止活动,5分者离开房间或穿衣服即能引起气促。运动耐量评定:选择18 m长、较为平坦的长廊进行检测,患者从长廊一端走向另一端,再返回如此反复6 min,记录患者所能走过的最长距离。动脉血气分析:血pH值、动脉氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。

1.4统计学方法 统计分析时采用spss 17.0软件进行统计分析,用(x±s)表示计量资料,用χ2 检验计数资料用t检验比较组间,P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者呼吸困难评分和6min步行距离的对比 A组治疗后呼吸困难评分高于B组,A组的6min步行距离低于B组,有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者的动脉血气分析结果的对比 两组患者治疗后三项指标都发生好转,但A组患者改善幅度不如B组的改善幅度,提示B组治疗效果好过A组,有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病目前的治疗方法主要是使用药物减少或者消除临床症状,减少发作次数,改善患者生活质量[4]。多数治疗方案为使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂和抗氧化剂等进行对症治疗[5]。吸入用复方异丙托溴铵溶液含有两种药物-异丙托溴铵和沙丁胺醇。前者为抗胆碱药物,阻断乙酰胆碱与受体结合,从而是支气管平滑肌舒张;后者为β受体激动剂,可以激活呼吸道平滑肌上的β受体,从而舒张平滑肌。普米克令舒能够在呼吸道气道抗炎作用,减少炎性反应引起的反应症状;此外,能够激活糖皮质激素受体,因此有利于常规治疗药物的药效发挥。在本次研究中,药物使用雾化吸入药剂型,通过吸入药物,可以提高呼吸道和肺部中药物的浓度,能够使药物作用部位局限于病变部位,发挥更好的药效。进入全身的药量减少,不仅减少肝脏首过效应对药物浓度的减少,也有助于不良反应的减少。在本次研究中,治疗后两组病情都有所改善,但是A组改善幅度不如B组,提示B组治疗效果更好,有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,吸入用复方异丙托溴铵溶液联合普米克令舒雾化吸入治疗慢阻肺具有良好的治疗效果,安全性较高,值得在临床上推广和使用。

参考文献:

[1]魏然,范春华.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].当代医学,2012,18(10):141-142.

[2]肖斌.吸入用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):48.

[3]尹延凤,金越.雾化吸入普米克令舒加复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎60例的临床分析[J].贵阳中医学院学报,2012,34(5):129-130.

[4]王增祥,姜伟洲.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重60例疗效观察[J].中医药学报,2014,42(3):192-193.

[5]徐美义.沙丁胺醇、澳化异丙托品联合普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].长江大学学报(自然科学版)医学,2012,9(9):9-10.编辑/张燕

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